Sekcja A: dane personalne |
| * First Name : |
|
| * Nazwisko: |
|
| * Adres domowy: |
|
| Kod pocztowy: |
-
|
| Telefon domowy: |
-
-
|
| * Data urodzenia: |
|
| * płeć: |
mężczyzna
kobieta |
adres w czasie pobytu w USA
(jeśli znasz): |
|
| lokalny numer kontaktowy: |
-
-
|
| * Narodowość: |
|
| * Email: |
|
| Twój plan |
| * Pierwszy dzień zajęć: |
/
/
|
| Planowany ostatni dzień zajęć: |
/
/
|
| * jak długo zamierzasz uczyć się w ELI? |
miesięcy lub
tygodni |
* czy potrzebujesz wizę I-20?
( jeśli tak, proszę wypełnić sekcję C)
(Co to jest?) : |
Tak
Nie |
Wybierz kurs
(Co to jest?): |
Intensywny kurs języka angielskiego
Intensywny kurs języka angielskiego + Intensywny kurs Business English
Kurs konwersacyjny
(Wiosna /lato wyłącznie) |
| Czy potrzeujesz tranfer z lotniska?($ 80): |
Tak
Nie |
| * Jak oceniasz poziom Twojego angielskiego? |
zaawansowany
średnio
początkujący |
* warunki podjęcia nauki (4 tygodnie- format PDF)
Kliknij aby przeczytać |
Przeczytałem i zgadzam się z warunkami |
Sekcja B: prośba o zakwaterowanie |
| czy potrzebujesz zakwaterowanie |
Tak
Nie |
| Podaj typ zakwaterowanie: |
HomestayPobyt u rodziny
Hostel |
| Termin? |
-
|
| dotyczące pobytu u rodziny |
czy masz alergie żywieniowe
Tak
Nie
jeśli tak, jakie?
|
czy masz alergie na zwierzęta?
Tak
Nie |
Czy przeszkadzają Ci dzieci?
Tak
Nie |
czy palisz?
w pomieszczeniach
mogę wychodzić zapalić na zewnątrz
nie palę |
| preferencje dotyczące pobytu w hostelu |
czy chcesz pokój prywatny czy dzielony?
prywatny
dzielony |
czy chcesz toaletę prywatną czy dzieloną?
prywatną
dzieloną |
sekcja C: Finanse |
|
Orientacyjna suma jaką posiadam na swoim osobistym koncie bankowym : |
|
|
LUB, będę sponsorowany przez rodzinę. Orientacyjna suma jaką sponsor posiada na swoim konce bankowym: |
|
Aby przekazać nam swoje pytania przpisz poniższe znaki
|
