セクション A: あなたについての質問です |
| * お名前 (ファースト ネーム): |
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| * 苗字（ファミリーネーム）: |
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| * 日本の住所: |
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| * 郵便番号 |
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| 電話番号: |
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| * 生年月日: |
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| * 性別 : |
男性
女性 |
アメリカの住所
（決まっていれば） : |
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| アメリカの電話番号: |
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| * 国籍: |
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| * Eメールアドレス: |
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| あなたのプラン |
| * 授業開始日 : |
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| 授業終了日 : |
/
/
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| * 就学期間 |
何ヶ月, または
何週間 |
* I-20が必要ですか?
(必要な場合はセクションCもご記入ください)
(What is this?): |
はい
いいえ |
コースを選んでください
(What is this?): |
レギュラー英語集中コース
TOEFLコース
英語集中+ビジネス英語コース
英会話&観光コース
(春、夏のみ) |
| 空港ピックアップサービスが必要ですか? ($ 80) : |
はい
いいえ |
| * 英語のレベル |
上級
中級
初級 |
* 入学契約書 (4 weeks - PDF)
クリックしてお読みください |
契約書に同意します |
セクションB ハウジングに関する質問 |
| ホストファミリー、レジデンスホテルの手配が必要ですか? |
はい
いいえ |
| ハウジングタイプを選んでください: |
ホストファミリー
レジデンスホテル |
| 滞在期間 |
-
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| ホストファミリー希望者のみ記入してください |
食べ物にアレルギーはありますか?
はい
いいえ
はい の場合は 何にアレルギーがありますか?
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ペットにアレルギーがありますか?
はい
いいえ |
ホストファミリーに子供がいても大丈夫ですか?
はい
いいえ |
たばこを吸いますか?
室内で吸う (室内で喫煙できるホストファミリーは限られていますので 滞在時期によってはご紹介できない場合もあります)
(ホストファミリ宅が禁煙の場合) 建物の外(庭やパティオ)で吸ってもかまわない
全く吸わない |
| レジデンスホテル希望者のみ記入してください |
個室を希望しますか または シェアルームを希望しますか (シェアルームの場合はレジデンスホテルがルームメートをアレンジします)?
個室
シェアルーム
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バスルーム付の部屋を希望しますか または バスルームはシェアーでもかまいませんか?
バスルーム付の部屋
シェアーバスルーム |
セクションC: ファイナンシャルインフォメーション |
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ご本人のおよその残高金額 (I-20を発行するために銀行または郵便局の残高証明書が必要になります): |
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または家族、スポンサーの残高金額: |
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質問事項を記入して、下記の文字をタイプして 送信（ｓｅｎｄ）をクリックしてください:
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